Hay evidencia creciente que las enfermedades crónicas responden mejor a cambios de estilo de vida que a tratamiento medicamentoso. Hoy vamos a examinar en detalle las conclusiones de las investigaciones científicas sobre la prevención y el tratamiento de la osteoporosis y sus riesgos.

En 2012 un artículo publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism señala los considerables riesgos de los bisfosfonatos incluyendo fibrilación auricular, osteonecrosis de la mandibula, y fracturas subtrocantéricas.
https://academic.oup.com/jcem/article/97/7/2272/2833999/Benefits-and-Risks-of-Bisphosphonate-Therapy-for

En 2013 la revista BMJ publicó un estudio longitudinal de cohorte con 61.433 suecos seguido por 19 años que concluyó que el consumo de calcio en exceso de 1400 mg por día aumentaba la mortalidad por toda causa y por causa cardiovascular.
http://www.bmj.com/content/346/bmj.f228

En 2016 un seguimiento a la investigación MESA, publicado en JAHA, concluyó que los suplementos de calcio  aumentaban el riesgo de calcificaciones de las arterias coronarias.
http://jaha.ahajournals.org/content/5/10/e003815

Varios nefrólogos con amplia experiencia en el manejo de osteoporosis en los pacientes con enfermedad renal crónica han señalado que los suplementos de calcio son nocivos y que la manera más efectiva de manejar osteoporosis es una dieta donde se recorta el consumo de carne y proteina animal. Señalan que los países scandinavos con alto consumo de proteina animal tienen las tasas más altas de osteoporosis. Dr. Jason Fung, un nefrólogo de Toronto, Canadá explica porque los suplementos de calcio no funcionan y la importancia del equilibrio ácido base en la prevención del osteoporosis.
https://intensivedietarymanagement.com/calcium-story/

Una dieta saludable para un niño contiene verduras, fruta y proteína (se puede escoger entre huevos, carne, pollo, pescado). No es necesario que cada tiempo de comida contenga todo eso, pero cada día debe consumir algo de cada uno. La comida saludable no viene empaquetada.

Un error común con los niños es darles muchas calorías con mala calidad nutricional, especialmente alimentos empaquetados ​​en lugar de alimentos preparados en casa. La comida procesada ​​tienen altos niveles de saborizantes químicos, sal y otros conservantes.

 A los niños no les gustan los cambios repentinos en su dieta por lo que es esencial comenzar con alimentos saludables desde el principio. Si se acostumbran a comer comida procesada, entonces vamos a enfrentar una larga batalla para que coma sano. Si no compra alimentos procesados, entonces su hijo no los comerá.

En la gran mayoría de los casos el niño que tiene mal apetito toma bebidas endulzadas con mucha azúcar. Si Ud. acostumbra a su hijo tomar agua en lugar de bebidas endulzadas va a tener mucho mejor apetito. También ayuda preparar la comida saludable de una forma atractiva. Evite los descongestionantes nasales que contienen fenilefrina ya que estos pueden quitar el hambre por semanas.

El primer paso más importante es amamantar a su bebé. Los primeros alimentos que le dan a un bebé a los 4 meses de edad deben ser puré de verduras cocidas y licuados, y se puede comenzar una nueva verdura cada semana. Cuando ha probado todas las verduras, entonces sigue con huevos, puré de carne cocida, y puré de frijoles cocidos. Nunca comenzar a dar frutas en la dieta hasta que ya están comiendo una gran variedad de alimentos. Esto evita el rechazo de los alimentos que no son dulces. Los bebés que se les da azúcar en botella generalmente serán quisquillosos en cuanto a la comida y rechazaran la mayoría de las carnes y verduras.

Durante décadas los pediatras solían creer que comer huevos en la infancia causaba alergias. La evidencia ahora muestra todo lo contrario. Usted puede comenzar a dar huevos a su bebé tan temprano como a sus 6 meses de edad.

El arroz y la harina de avena son muy saludables para los bebés y solía ser el primer alimento. Desafortunadamente hoy en día el arroz comúnmente esta contaminado con arsénico y la avena y la soya están contaminadas con glifosato. Hasta que tengamos certeza de que el suministro de alimentos no está contaminado, sólo se debe administrar a los bebés pequeñas cantidades de arroz y avena. Si desea hacer su propio cereal de arroz para bebe puede utilizar avena orgánica (que tiene niveles más bajos de contaminación por glifosato). y el arroz Basmati (que tiene niveles más bajos de arsénico) asegurándose de enjuagarlo por unas horas y botar el agua antes de cocinarlo.

Una dieta saludable para niños mayores de 1 año incluye pollo, carne, pescado, huevos, frijoles y verduras. El niño debe tomar un vaso de leche y comer una o dos frutas fresca todos los días.

Los niños no les gustan los alimentos con texturas, mezclas, o que tienen un sabor amargo.
Si quieres que coma las verduras:
Asegúrese de que tienen buen sabor
Prepáralo para que sea fácil de masticar. Considere molerlo o licuarlos si es necesario.
No revuelva las verduras.
Las buenas opciones incluyen pepinos, zanahorias, petits pois, remolacha, y calabaza.

Es importante recordar dos cosas:
Los niños chiquitos no tienen muelas y no les gusta masticar. Pica la carne muy muy fina para hacer albóndigas y le va a gustar más.
La carne tiene un sabor raro si has tomado algo dulce. Si no le da bebidas dulces al niño la carne tendrá mejor saber.

Darle frijoles cocidos. Un error común es dar el caldo de los frijoles. El hierro está en el frijol no en el caldo. Puedes moler los frijoles y eso lo hace más aceptable para el niño.

Sirve agua con la comida. Esto les estimula el apetito a la hora de la comida.
No compre ni prepare bebidas azucaradas. Si no las compra, el niño poco a poco va a acostumbrarse tomar agua..

La causa más común en la primera infancia es el consumo excesivo de leche. La cantidad ideal de leche que un niño mayor de 1 año de edad debe tomar es entre 8 y 14 onzas en todo el día y la noche. Esto es 1 o 2 vasos. Las cantidades excesivas de leche causan anemia. La leche no sólo no contiene mucho hierro, sino que el calcio en la leche hace que no se absorba el hierro. El resultado es la anemia por deficiencia de hierro.

El consumo excesivo de leche (más que 14 oz en 24 horas) puede conducir a:
1- anemia
2- obesidad
3- menor inteligencia y desempeño escolar

Si el niño ya tiene anemia es un problema relativamente fácil de arreglar.
Disminuye el consumo de leche a 8 onzas por día. Esto es aproximadamente equivalente a un vaso al día. Si la familia no colabora con las modificaciones dietarias entonces puede ser necesario dejar de comprar leche por un tiempo. Aumenta el consumo de bistec y frijoles por su alto contenido de hierro. Prepara el bistec y los frijoles de una manera apropiada tomando en cuenta la edad y las preferencias del niño.

100 gramos de carne es suficiente proteína para garantizar el crecimiento y curar la anemia por deficiencia de hierro.. La cantidad que los niños requieren es alcanzable.

Los niños menores de 4 años son la edad que más necesita zinc en su dieta.
Un niño que no come carne, pescado, huevos, mariscos o pollo será deficiente en zinc, y tendrá un sistema inmunológico deficiente y tendencia a sufrir diarreas y infecciones respiratorias.

La obesidad en la infancia predispone a diabetes tipo II, cáncer, hipertensión y baja estatura cuando es adulto
Las causas de la obesidad infantil son generalmente una combinación de cuatro factores:
1- Bebidas endulzadas y jugos (alta en fructosa)
2- Alimentos procesados (carbohidratos de alta densidad como la harina de trigo)
3- Consumo excesivo de leche (más de 14 oz por día)
4- Falta de ejercicio.

Si quiere que disminuye de peso hay que eliminar comida procesada, tomar agua en lugar de jugos y bebidas endulzadas, disminuye la leche a 8 oz por día, e incorpora el ejercicio.

Busca un lugar afuera donde puede jugar sin peligro y  con otros amigos de su edad. Esto le permiete hacer ejercicio, mejorar sus niveles de vitamina D, y previene la miopía.
Inscríbelo en una actividad grupal, baile o deportes como fútbol y básquetbol.
Aprovecha cualquier oportunidad para caminar en vez de tomar el auto o el autobús. Camina a la escuela con él, es buen ejercicio para Ud y para él también y les da tiempo para platicar.

La forma más efectiva para prevenir el cáncer y las enfermedades cardiovasculares es un estilo de vida saludable. Esto significa:

• No Fumar
  
• No consumir bebidas alcóholicas frecuentamente o en cantidades excesivas
  
• Ejercicio diario moderado (por ejemplo, caminar diariamente)
• Evite el consumo de alimentos procesados, envasados y conservados, especialmente carnes. Compra y prepara pescado fresco, pollo, verduras, frutas, hierbas y especias.
  
• Evite los riesgos conocidos de cáncer como: el uso del tinte de cabello oscuro (cáncer de vejiga), el uso de talco en bebes (cáncer de ovario, riesgo posterior), el uso excesivo de cloro (cáncer de mama), exposición a los pesticidas en los alimentos y la casa (tumores de cerebro), tener relaciones con alguien que no es monógamo (cáncer del cuello uterino, cáncer anal) .
  

¿Qué pasa con las personas que padecen de asma, rinitis alérgica y eczema?
Una dieta con alto contenido de salicilato o aspirina puede ser problemática para personas con asma, eczema y rinitis alérgica. Con el fin de lograr la protección cardiovascular para las personas de 50 a 69 años que tienen asma crónica, rinitis alérgica o eczema es mejor utilizar anti-coagulantes que no contienen salicilatos como el ajo, el pescado y el aceite de pescado. (No mariscos).

La insuficiencia renal crónica es irreversible y las opciones terapéuticas se limitan a diálisis o trasplante. Hay múltiples causas de insuficiencia renal incluyendo genética, reacciones autoinmunes, infecciones, diabetes e hipertensión no controlado, drogas y toxinas ambientales. Dado que la insuficiencia renal crónica no se puede curar hoy vamos a centrarnos en lo que sabemos acerca de como prevenirlo.

Métodos para prevenir la insuficiencia renal

1- Evite el uso de AINES como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco por más de 5 días. Los AINES disminuyen el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular.. Los AINES se pueden usar por intervalos breves en los jóvenes sanos pero el riesgo aumenta paulatinamente con la edad del paciente. Se deben evitar completamente en las personas de la tercera edad, los cirróticos, las mujeres embarazadas y en las personas con una creatinina superior a 1,6 mg/dl.

2- Evite el uso de inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol) por más de 2 semanas y evite el uso de bloqueadores H2 (ranitidina, cimetidina) por más de 2 meses. Ambos medicamentos están asociados con un aumento significativo del riesgo de insuficiencia renal y cálculos renales.

http://www.medscape.com/viewarticle/876199

3- El uso esporádico de acetaminofén en dosis bajas y por períodos cortos es inofensivo para los riñones. Las personas que usan acetaminofén diariamente durante años desarrollan nefropatía analgésica e insuficiencia renal.

Http://www.clinicos.com.co/articulos-salud/abuso-de-acetaminofen/

4- Las fluoroquinolonas y los antibióticos aminoglucósidos son apropiados para el tratamiento de infecciones por bacilos gram negativos como Pseudomonas aeruginosa, como suele ocurrir en algunos casos de IVU y otitis externa maligna. Sin embargo, tienen nefrotoxicidad significativa y no deben usarse innecesariamente. No es apropiado usarlos para faringitis, sinusitis, y otras infecciones provocados por Streptococcus y otros organismos Gram positivos ya que hay alternativas que son mejores y mucho menos tóxicas.

Http://www.medscape.com/viewarticle/805188

5- Los diabéticos, deben evitar el consumo del trigo, el plátano, los jugos y las bebidas endulzadas para mantener su hemoglobina glicosilada debajo de 6. Para evitar hiperglicemia un diabético debe consumir menos que 20 gramos de carbohidrato por tiempo de comida. El guineo tiene 23 gramos de carbohidrato por cada 100g, el platano sancochado tiene 31 gramos de carbohidrato por cada 100g, los jugos tienen 35 gramos de carbohidrato por cada lata o vaso, las gaseosas tiene 37 gramos de carbohidrato por cada lata y el pan tiene entre 37 y 90 gramos de carbohidrato por cada 100g..

Así que el consumo de pan, jugos, bebidas preindulzadas, plátano y guineo suben la glucosa en las personas que padecen de diabetes.

http://www.medicinahoy.org/diabetes.html

6- Evite la hipertensión evitando el consumo de alimentos procesados. Los alimentos que vienen en botellas, latas, bolsas y cajas llevan grandes cantidades de conservantes alimentarios que son altos en sodio y fósforo. Coma carne, pescado, pollo, frutas y verduras que han sido producidos localmente, para evitar ;los conservantes en productos importados. Al preparar sus alimentos utilice hierbas y especias identificables (orégano, el comino, el tomillo, el ajo etc.) y evite mezclas etiquetados con nombres ambiguos como sazonadores ya que contienen elevados niveles de sodio y otros productos químicos.

http://www.medicinahoy.org/hipertension.html

7- Los hombres que padecen de hiperplasia prostática benigna e infecciones recurrentes de las vías urinarias deben recibir antibióticos apropiados, tamsulosina diaria y dosis bajas de tadalafil. Si estos no son eficaces en cuanto a mejorar la corriente urinaria y la prevención de la infección urinaria, entonces el paciente debe someterse a TURP o procedimientos mínimamente invasivos para mejorar el drenaje de la vejiga.

8. Evite el uso de insecticidas en su cocina y su hogar. Enjuague frutas y verduras (especialmente manzanas, apio, uvas, fresas, arándanos y tomates) durante 15 minutos con agua y vinagre para eliminar los residuos de las pesticidas. Cuando sea posible, se debe pelar las manzanas y otras frutas antes de comerlos.

9- Mantenga una hidratación adecuada durante el ejercicio. La orina de color ladrillo después del ejercicio extenuante puede ser rabdomiólisis. Los estudios de laboratorio que deben realizarse inmediatamente incluyen creatina quinasa, creatinina, potasio y análisis de orina. Si se confirma rabdomiolisis el tratamiento es con hidratación intravenosa suficiente para mantener una producción de orina mayor que 200 ml/hora en un adulto sin provocar compromiso respiratorio.

10- Si usted padece de SLE (lupus eritematoso sistémico) asegúrese de tomar sus medicamentos inmunosupresores regularmente según lo programado por su médico.

No es un secreto que la expectativa de vida promedio de los hombres es menor que las mujeres. Sin embargo hay variaciones significativas entre los paises. Hoy vamos a comenzar a platicar de los factores de riesgo y comorbilidades que son modificables y como estos pueden prolongar o disminuir la expectativa de vida. Analizar estos datos es un poco como cálculo multivariable: un país puede ser muy bueno en una dimensión  pero tener factores que sirven como contrapeso en otras dimensiónes. Así que hoy vamos a comenzar la plática en terminos generales sobre porque un país tiene menor o mejor salud.

 En esta tabla vemos la esperanza de vida corregida en función de la salud de los hombres en algunos paises según la OMS, datos de 2015. Para ver la tabla completa se puede ir a
https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_life_expectancy

La importancia de la atención médica universal y medicina preventiva. Paises como Suiza, Suecia, Australia, Nueva Zelandia, Japón, Canadá y Reino Unido tienen una expectativa de vida más larga en gran parte por dos factores principales: acceso universal a la atención médica y un nivel educativo y  PIB per capita que permite acceso a las tecnologías avanzadas. Acceso universal es esencial para la detección temprana del cáncer. El papel principal del médico en estos paises es de asesoramiento y diagnóstico.: Su obligacion es aconsejar el paciénte sobre habitos saludables y detectar las enfermedades en su fase más temprana, antes que su paciente tiene síntomas. Este trabajo de detección temprana de cáncer implica chequeos periódicos con examen físico y laboratorios relevantes: palpación para ganglios linfáticos, palpación de los senos y axilas, prueba de Papanicalaou, hemogramas  y guayacol en heces para detectar indicios de cancer del colón.. Por supuesto la detección temprana de los problemas aumenta la probabilidad de una cura definitiva.

En países con menor longevidad el papel del médico es de recetar pastillas. El paciente presenta al médico cuando tiene síntomas desagradables en espera de recibir medicamentos o inyecciones que alivian inmediatamente las síntomas. El énfasis es en que el médico provee numerosas recetas y que el paciente experimenta alivio instantantaneo. Si el paciente no percibe este mejoramiento lo más seguro que va a hacer es ir a otro médico que le receterá otros medicamentos.. No se realizan estudios diagnósticos al menos que  el paciente no sienta alivio con tratamiento sintomático. En países con menor longevidad se utiliza mucho los glucocorticoides y los AINES, y vitaminas como placebo. Esto encubre las síntomas y alarga el período antes del diagnóstico definitivo. El resultado es que al paciente no se diagnóstica los cáncer y otras enfermedades graves hasta que está tan avanzada que es improbable que responde a tratamiento.

Los Estados Unidos tiene  las tecnologías médicas más avanzadas del mundo. ¿Por qué no está en primer lugar?
No hay disputa que en Estados Unidos hay tecnologías avanzadas, incluso este país ha desarrollado muchos de los conocimientos médicos y tecnologías que están utilizando los países que tienen expectativas de vida más largas. Sin embargo no hay acceso universal. Aún las personas que tienen seguro de salud pueden sufrir atrasos para su atención debido a denegación de servicios o largas esperas para referencias a especialistas. Otros factores que disminuyen la expectativa de vida de los hombres en Estados Unidos son altas tasas de obesidad, vida sedentaria, consumo de comida procesada, y el abuso de drogas.

Esta semana en medicinahoy.org

¿Sabías?.. la miopía es prevenible

En 2009 Ian Morgan, un investigador de la Universidad de Canberra en Australia comenzó un estudio de más de 900 niños en Guangzhou China, que duró tres años. A 900 niños de 6 y 7 años los sacaron afuera por 40 minutos al día, mientras que a los controles no. La taza de miopia entre los que sacaron afuera por 40 minutos fue 30% y la taza de miopia entre los que no sacaron fue 40%. Entonces se hizo otro estudio en Taiwan donde sacaron los niños por 80 minutos y en menos que un año la taza de miopia era 8% en los que sacaron afuera y 18% en los que no sacaron afuera. ¿La conclusión de sus investigaciones? Para eliminar miopia los niños necesitan pasar 3 horas al día afuera en la luz del sol.

Hallo interesante la vinculación entre el encierre y la miopia, quizas porque soy más que un poquito miope, por lo que mis recuerdos de primer grado son un poco empañados. No fue hasta tercer grado que me dieron lentes y tuve la oportunidad de conocer los semáforos y los arboles y otras cosas que quedan un poco fuera del alcance. Siempre creí que la miopia era hereditaria, no se porque, pues mis padres veían bien, pero la verdad es que nunca pensé más en la causa de la miopia hasta que vi estos articulos y otros sobre la epidemia de mioipia que va creciendo entre la población.

Resulta que la miopía es por lo menos en parte el resultado de no pasar tiempo afuera de la casa en la niñez. (O sea que yo crei que las personas eran buenas deportistas porque veían bien, cuando más bien veian bien porque eran deportistas.) Hay varios teorias sobre porque no salir afuera causa miopia, si es por el efecto de la baja iluminación o de no ver objetos que están lejos cuando uno es chiquito. Los campesinos tienen menor frecuencia de miopía que el resto de la población porque pasan más tiempo fuera de su casa en su niñez cuando todavía están chiquitos.

Asi que la prevención de la miopia es: sacar los niños afuera por un periodo entre 1 y 3 horas al día todos los días para jugar cuando son chiquitillos y la mayoria van a tener buena vista. En serio. Puedes leer el artículo completo aqui en Scientific American o Nature..

http://www.scientificamerican.com/article/half-the-world-could-be-nearsighted-by-2050/

http://www.nature.com/news/the-myopia-boom-1.17120

Todos los médicos sabemos que si la madre no consume verduras y frutas frescas antes y durante el primer trimestre del embarazo aumenta el riesgo de anomalias del tubo neural, espina bifida, anencefalia, e hidrocefalia del feto por deficiencia de la vitamina ácido fólico. Es por esto que se suplementa ácido fólico durante el embarazo en la esperanza de prevenir estos defectos.

Sin embargo ahora hay alarma porque en un estudio reciente de la Universidad Johns Hopkins, una universidad mundialmente conocido por la calidad de sus investigaciónes cientificas, demostró muy altos niveles de acido folico y B12 en la sangre de las madres cuyos bebes después desarrollaron autismo.

En terminos fisiológicos este hallazgo me parece lógico y nada inexplicable. Ácido fólico es esencial para la síntesis de ADN y la replicación celular. B12 está en la misma ruta bioquimica. Al mismo tiempo que su deficiencia es dañina, su exceso también puede ser problematica porque aumenta la replicación celular de forma indiscriminada, por ejemplo puede potenciar el crecimiento de los tumores. Es por esto que se advierte a los pacientes con cáncer que no deben tomar suplementos vitaminicos que contienen ácido fólico.

Se ha hallado que en el autismo la cantidad de las sinapsis es excesivo. Para que el cerebro funciona bien tiene que ocurrir un proceso donde se poda las sinapsis excesivas de los neurones. Se ha postulado que el defecto puede ser asociado a mutaciones genéticas que resultan en una deficiencia de las enzimas que podan las sinapsis. Pero aqui surge la pregunta ¿Puede ser que en algunos casos el problema no es la falta de enzimas para podar las sinapsis, sino que el crecimiento excesivo de las sinapsis provocado por cantidades excesivas de ácido fólico y B12 ingerido en forma de suplementos vitaminicos?

Falta mucho para que se confirma estos resulttados con más estudios. Sin embargo aqui hay una lección que se puede tomar desde ya. La forma más segura evitar deficiencias y excesos de vitaminas es comer una dieta con frutas y verduras frescas, y evitar comida procesada ya que la comida procesada puede llevar a deficiencias vitaminicas, mientras que los intentos de suplementar los  puede llevar a excesos vitaminicos peligrosos y dañinos.

Para leer el articulo completo haz clic: http://www.medscape.com/viewarticle/863216