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La falta de vitamina D y diabetes tipo 2

20/4/2018

Investigadores de la Universidad de California en San Diego y la Universidad Nacional de Seúl informan que las personas con niveles de 25-hidroxivitamina D por debajo de 30 ng/ml tienen un riesgo 5 veces mayor de desarrollar diabetes tipo 2 que las personas con niveles superiores a 50 ng/ml.

El estudio prospectivo de cohortes incluyó a 904 adultos sanos con una edad promedio de 74 años y los siguieron durante 10 a 12 años. Durante ese tiempo, 337 pacientes desarrollaron prediabetes y 47 pacientes desarrollaron diabetes.

Las personas con niveles de 25-hidroxivitamina D> 50 ng/ml tenían una HR = 0,19, CI = 0,06-0,56 en comparación con individuos con niveles de 25 hidroxivitamina D <30 ng/ml. Esto significa que las personas con niveles más altos de 25-hidroxivitamina D tenían un 81% menos de probabilidad de desarrollar prediabetes o diabetes.

Múltiples estudios de investigación recientes han encontrado fuertes correlaciones entre bajos niveles de vitamina D y depresión, demencia, esquizofrenia, diabetes tipo 2 y la hipertensión; sin embargo, la suplementación con vitamina D farmacológica no ha demostrado ser tan beneficiosa como las actividades al aire libre para elevar los niveles de vitamina D.

Existe una posibilidad real de que el comportamiento sedentario y la falta de ejercicio sean factores de desviación (confounding factors) en esta correlación entre la vitamina D y la diabetes. La falta de ejercicio conduce a hiperglicemia, hiperinsulinemia, una mayor adiposidad, y la hipertensión. El mismo falta de ejercicio resulta en menor exposición al sol, que es necesaria para la formación de vitamina D.

Park SK, Garland CF, Gorham ED, BuDoff L, Barrett-Connor E (2018) Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and risk of type 2 diabetes and pre-diabetes: 12-year cohort study. PLoS ONE 13(4): e0193070. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193070

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10 secretos para reducir los niveles de los triglicéridos

15/11/2017

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En este primer artículo sobre como mejorar el perfil lipídico y disminuir el riesgo cardiovascular, vamos a analizar los triglicéridos. Los niveles de triglicéridos reflejan el consumo de cantidades excesivas de carbohidratos refinados (principalmente harina y azúcar) y fructosa en la dieta. Son un indicador excelente para predecir aquellas personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Se han llevado a cabo múltiples investigaciones sobre métodos dietéticos para reducir los niveles de triglicéridos, y la adherencia estricta a los cambios en la dieta logran resultados rápidos.

¿Cuáles son los niveles normales de triglicéridos?
Niveles óptimos: menos de 100 mg/dl
Niveles normales: menos de 150 mg /dl
Niveles limítrofes: 150 a 199 mg /dl
Elevados: 200 a 499 mg /dl
Muy elevados: 500 mg/dl o más
Los niveles de triglicéridos deben obtenerse después de un ayuno de 12 horas. El consumo reciente de alimentos puede alterar los resultados.

¿Por qué importan los niveles de triglicéridos?
Los triglicéridos son un indicador sensible para detectar el síndrome metabólico, la aterosclerosis, el riesgo de la diabetes mellitus tipo II y los eventos cardiovasculares.

¿Cuál es la causa de los niveles elevados de triglicéridos?
Los niveles elevados de triglicéridos están asociados con el consumo excesivo de azúcares, especialmente fructosa en la presencia de niveles elevados de insulina. La principal fuente de fructosa en la dieta proviene de jugos, refrescos y bebidas endulzados con azúcar o jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. El jarabe de maíz con alto contenido de fructosa se agrega durante la fabricación de las gaseosas y los bocadillos porque es más barato y más dulce que el azúcar. El azúcar común contiene 50% de fructosa, y el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa contiene entre 55% y 65% de fructosa.

¿Cómo es que la fructosa causa altos niveles de triglicéridos?
La glucosa y la fructosa absorbidas del lumen intestinal entran primero a la circulación hepática portal. La entrada de glucosa en los hepatocitos está regulada porque hay control por moduladores alostéricos negativos como la proteína reguladora de la proteína glucoquinasa. El transporte de fructosa para entrar en los hepatocitos no tiene regulación alostérica por lo que la fructosa inunda los hepatocitos. El exceso de fructosa se fosforila instantáneamente por ATP y la Aldolasa B lo divide tanto en precursores para la ruta lipogénica como para la ruta gluconeogénica.

Ya que la fructoquinasa no tiene un sistema de retroalimentación negativa alostérica, el exceso de fructosa conduce rápidamente al agotamiento del ATP, la activación de la desaminasa de AMP y la generación de ácido úrico.

La presencia del exceso de fructosa y insulina estimula varios factores de transcripción: SREBP1C y ChREBP. Tanto SREBP1c como ChREBP promueven la transcripción de enzimas que estimulan la lipogénesis. Sin embargo, ChREBP está asociado además con enzimas que potencian la gluconeogénesis, especialmente la inducción de glucosa-6-fosfatasa que en la presencia de altos niveles de fructosa promueve la hiperglucemia. conocido en la medicina como "resistencia a la insulina". Se han propuesto múltiples mecanismos de como es que fructosa activa ChREBP y causa la transcripción de las enzimas que resultan en gluconeogenesis. Los detalles de la regulación de estos efectos, y su relativa importancia son debatidos en la literatura científica. En un modelo la insulina estimula la fosforilación de FOXO1, que lo excluye del nucleo y resulta en la transcripción de PPARG y las enzimas de gluconeogenesis, En otro modelo los metabolitos de la fructosa como xilulosa-5-fosfato resultan en la activación de la fosfatasa proteina 2A (PP2A) que activa ChREBP. Aunque el mecanismo completo todavía es subjeto a debate, ya hay consenso que el resultado del exceso de fructosa en los hepatocitos es gluconeogénesis y lipogénesis simultáneamenta, lo que resulta en la estimulación de la hiperinsulinemia, la hipertrigliceridemia, y la adiposidad visceral que son las características principales del síndrome metabólico.

https://www.jci.org/articles/view/81993

En vista de las investigaciones científicas recientes, ¿Qué se puede hacer para reducir sus niveles de triglicéridos?

1. El primer y más importante paso es beber agua en lugar de jugos y bebidas endulzadas.
La mayoría de la fructosa se consume en forma de jugos y bebidas endulzadas. Si de resultados se trata la medida más eficaz para disminuir la fructosa, es beber agua en lugar de jugos y bebidas endulzadas.

¿Y la fruta? La fruta contiene fructosa
Si bien es cierto que la fruta contiene fructosa, la cantidad de fructosa en una sola porción de fruta es mucho menor que la que se encuentra en las bebidas endulzadas. En general, se puede suponer que el 50% de los carbohidratos totales en bebidas y frutas son fructosa.

Para evitar estimular la insulina y provocar la lipogénesis, es aconsejable esforzarse por mantener el consumo total de carbohidratos por debajo de los 20 gramos en un solo momento. Como puede ver, esto le permite comer la mayoría de las frutas, excepto los plátanos, pero no le permite tomar bebidas endulzadas.

2. Si su trabajo lo obliga a quedarse sentado, hay que buscar oportunidades para levantarse de la silla.
Múltiples estudios llevados a cabo en Japón y Nueva Zelanda han demostrado que si uno tiene un trabajo que implica sentarse, levantarse y caminar es muy importante para mantener buen control de los trigliceridos. Las opciones incluyen caminar por 30 minutos todos los días, caminar después de las comidas o levantarse de la silla durante 90 segundos, veinte veces al día.

Todas estas acciones redujeron los niveles de triglicéridos en un 14 a 30%. Además, caminar después de las comidas fue útil para disminuir los triglicéridos..

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803893
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26509374
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28857839
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22914246

3. La disminución en el consumo de harina de trigo y otros carbohidratos disminuye los niveles de insulina, lo que es útil para prevenir y tratar la obesidad y el síndrome metabólico. La harina de trigo moderna contiene un 25% de amilosa y un 75% de amilopectina A, que son esencialmente cadenas largas de glucosa. Una sola molécula de Amilopectina A contiene entre 100,000 y 200,000 unidades de glucosa. Estas grandes cantidades de glucosa estimulan la liberación de insulina que, junto con la lipogénesis inducida por la fructosa, conduce a un aumento de peso.

Un ensayo aleatorizado de una dieta baja en carbohidratos para la obesidad
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022207#t=article

Un bajo contenido de carbohidratos en comparación con una dieta baja en grasas en la obesidad severa
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022637#t=article

4. Coma alimentos ricos en niacina (ácido nicotínico, vitamina B3)
El ácido nicotínico fue el tratamiento original para reducir los triglicéridos elevados descubierto en la década de los 70. Las dosis altas de niacina farmacéutica se asocian con efectos secundarios incómodos como enrojecimiento de la cara que se alivia con la administración previa de aspirina. La dosis alta de niacina de más de 1000 mg puede aumentar la glucosa sérica, el ácido úrico y el riesgo de apoplejía.

Los alimentos contienen vitamina B3 en dosis mucho más bajas y, por lo tanto, no producen efectos secundarios. Incluyen pescado, chile, hongos, semillas de girasol, semillas de calabaza, guisantes, almendras y café.

5. Coma arándanos, frambuesas, zarzamoras, uvas rojas y frutas similares porque contienen antocianinas
Las antocianinas son polifenoles solubles en agua que se encuentran en las uvas rojas y las bayas que han demostrado reducir los triglicéridos Las antocianinas tienen múltiples efectos:

La estimulación de AMPK resulta en la inhibición de la acetil coenzima A carboxilasa
Prevención de la translocación de MTGPAT1 del retículo endoplásmico a la membrana mitocondrial externa, suprimiendo así la síntesis de lípidos de novo intracelular.
Atenuación de la expresión de SREBP-1 y la sintasa de ácido graso
Aumento de la expresión de las enzimas lipolíticas receptor activado por proliferador de peroxisoma α (PPARα) y carnitinepalmitol-transferasa-1 (CPT1).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3073470/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4728646/
https://www.degruyter.com/view/j/cclm.2000.38.issue-1/cclm.2000.002/cclm.2000.002.xml

6. Coma pescado
El hígado deriva ácidos grasos de tres fuentes: dieta, lipogénesis y ácidos grasos no esterificados circulantes. El pescado aumenta la lipólisis extracelular por la lipoproteína lipasa dando como resultado la disminución de los ácidos grasos.

Comer pescado al menos dos veces por semana es útil para reducir los triglicéridos. Los peces más ricos en ácidos grasos omega 3 son caballa, sardina, atún, salmón, anchoa, arenque, anjovas, pez espada, lubina, trucha y bacalao negro.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3563284/

7. Come nueces y semillas
En 2010, un artículo publicado en Archives of Internal Medicine examinó 25 investigaciones científicas en 7 países. El estudio demostró que el consumo de 67 gramos de nueces al día conduce a una disminución del 10,2% de los niveles de triglicéridos en personas con triglicéridos> 150 mg/dl. El mecanismo bioquímico es desconocido.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/415912

8. Sustituye el aceite vegetal con aguacates, aceite de aguacate, aceitunas y aceite de oliva extra virgen
Los aguacates y las aceitunas contienen grandes cantidades de ácidos grasos monoinsaturados, así como algunos polifenoles y fitoesteroles que mejoran los perfiles lípidicos.

El principal efecto de los aguacates y el aceite de oliva es reducir el colesterol LDL, pero algunos estudios muestran los beneficios de los niveles de triglicéridos

En 1996, un estudio de control de casos publicado en Archives of Medical Research demostró una reducción del 22% de los triglicéridos en pacientes con hipercolesterolemia después de haber sido alimentados con una dieta rica en aguacate. Dieta rica en ácidos grasos monoinsaturados para la hipercolesterolemia leve
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8987188

En 1999, el American Journal of Clinical Nutrition publicó una investigación que mostraba que los triglicéridos eran un 13% más bajos en las personas que consumían una dieta alta en grasas monoinsaturadas en comparación con una dieta baja en grasas
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10584045

En 2017, un artículo en la revista Fitoterapia examinó 129 artículos relacionados con la ingesta de aguacate y el síndrome metabólico. 15 artículos demostraron específicamente la disminución de los triglicéridos asociados con la ingesta de aguacates y aceite de aguacate.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ptr.5805/full

9. Tome café o agregue vinagre de sidra a su dieta
Se ha demostrado que el ácido clorogénico reduce los triglicéridos y HgbA1c.
Dos alimentos que contienen altos niveles de ácido clorogénico son el vinagre de sidra y el café. Los niveles más altos de ácido clorogénico en el café se encuentran en los cafés robusta tostado claro o verde, pero el contenido de ácido clorogénico es muy dismunuido en los cafés más oscuros como por ejemplo el tostado Francés. La vinagre de sidra no refinada también contiene altos niveles de ácido clorogénico, aún que en este caso hay que diluirlo antes del consumo. Se ha demostrado que el ácido clorogénico reduce tanto los triglicéridos como el HgbA1c.

El ácido clorogénico activa AmpK e inhibe la transcripción de la glucosa 6 fosfatasa, (que controla el último paso de la gluconeogenesis) y la ACC AcetylCoA carboxylase, (el primer paso de la síntesis de ácidos grasos.)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23416115
http://pubs.rsc.org/en/content/articlehtml/2014/fo/c4fo00290c
http://article.sapub.org/10.5923.j.diabetes.20160506.02.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19661687

10. Otros alimentos que bajan los triglicéridos pero se desconoce el mecanismo es la fruta kiwi, la canela, la curcumina y el chile picante.
Chile picante
Multiples investigaciones en Japón y Korea en 2010 y 2011 demostraron reducción de los triglicéridos en ratones de laboratorio con administración de capsaicina.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19798065
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21332406

Curcumina
Una investigación entre 2011 y 2013 en Iran publicado en 2015 demonstró que el consumo de curcumina rebajaba los trigliceridos por 18% en 8 semanas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4403064/
En 2017 investigadores en China publicaron una meta-analisis de las investigaciones hasta la fecha y demostraron una modesta reducción en triglicéridos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020971

Canela
En 2003 un estudio en Pakistan de 60 personas con diabetes tipo II demostó que el consumo de 1 gramo de canela de Ceylan al día disminuye las trigliceridas 18%. Es importante mencionar que la canela que se utiliza para bajar triglicéridos es conocido como canela de Ceylan, es delgada, tiene varias capas y tiene una consistencia frágil. Hay otro tipo de canela que se llama Cassia y es muy dura y roja. La canela cassia tiene un fuerte contenido de cumarina y podria provocar una coagulapatía hemorrágica si se utiliza diariamente
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14633804
Este hallazgo fue confirmado en 2013 en un meta-analisis de 10 ensayos aleatorios controlados en los Estados Unidos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24019277

Kiwi
Una investigación realizada en Noruega en 2004 mostró que consumir 2 o 3 kiwis por día reducía los triglicéridos en un 15%., y una investigación en España en 2015 demostró que aún un kiwi por semana resultaba en un efecto parecido. El mecanismo no es conocido
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4572627/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15370099

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Las complicaciones de la diabetes son causadas por la fructosa

18/5/2017

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Todos sabemos que diabetes tipo II es acompañado por niveles elevados de azúcar en la sangre.

Lo que no sabiamos es que las complicaciones son provocadas por la fructosa

Estudios recientes han demostrado que las complicaciones de la diabetes surgen a raíz de los altos niveles de fructosa, no de la glucosa como anteriormente creíamos. Así que la fructosa provoca el síndrome metabólico, la nefropatía diabética, la neuropatía diabética, la hipertensión, el aterosclerosis, la hipertrigliceridemia y la enfermedad cardiovascular. La presencia de glucosa elevada solo empeora el asunto.

Hay dos componentes en el azúcar de mesa (sacarosa): la glucosa y la fructosa

La sucrosa (también conocido como sacarosa, o azúcar de mesa) consiste en una molécula de glucosa y una molécula de fructosa unidas entre sí por un enlace glucosídico alfa 1, 2. Este enlace es escindido en el intestino delgado por la enzima sacarasa y las dos moléculas son liberadas y absorbidas a través del sistema hepático portal.

La glucosa es el combustible esencial del ciclo de Kreb. Va preferentemente al músculo esquelético. Allí con la ayuda de la insulina es transportado dentro de las células e utilizado como energía.

La fructosa se metaboliza únicamente en el hígado por el proceso de fructólisis y tiene dos efectos: si no hay mucha glucosa se utilice para la energía y para reponer el glucógeno hepático. Sin embargo, si existe un nivel de glucosa sanguinea abundante, una porción de la fructosa se utiliza como substrato para la producción de triglicéridos. Más importante que su destino final es que la fructosa causa la inducción de varias importantes enzimas lipogénicas hepáticas con el resultado de la mayor deposición de la grasa visceral, obesidad y resistencia a la insulina. El consumo de la fructosa en cantidades mayores de 50 gramos por dia conduce a numerosas enfermedades.

¿Cuáles son los alimentos con altos niveles de fructosa?
La mayor parte de la fructosa en nuestra dieta proviene de bebidas endulzadas, gaseosas, jugos, comida chatarra y cereales para el desayuno. Los fabricantes ya no ponen el jarabe de maíz de alta fructosa en la etiqueta, pero las pruebas realizadas en laboratorios han demostrado que los fabricantes siguen agregando fructosa a los alimentos procesados.
Http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714001920

Lo importante es que para la protección de tu salud hay que aprender tomar agua en lugar de jugo o bebidas endulzadas. Es la única forma evitar la fructosa.

¿Si uno no toma bebidas endulzadas puede siempre padecer de niveles excesivamente altos de fructosa? Si tiene niveles elevados de glucosa, sí. Las personas que tienen niveles muy elevados de glucosa en su cuerpo pueden convertir la glucosa en fructosa.. Para prevenir las complicaciones de la diabetes es importante reducir el consumo de glucosa para evitar la conversión de la glucosa a fructosa.

¿De dónde proviene la glucosa excesiva en nuestra dieta?
La glucosa excesiva en nuestra dieta generalmente proviene de productos hechos de harina como pan, galletas o fideos. También la glucosa está presente en el azúcar. El exceso de glucosa puede convertirse en fructosa.

¿La fruta contiene fructosa, puedo comer fruta?
La cantidad de fructosa que hay en la fruta es realmente poco cuando se compara con los jugos, las gaseosas, y las bebidas endulzadas.. Una cantidad de fruta fresca moderada cuando la persona está en ayunas no debe representar problema alguna para evitar el limite de 50 gramos de fructosa al día. No hay que combinar fruta con jugos o bebidas endulzadas (alto contenido de fructosa) o pan (alto contenido de glucosa)

¿Quiere ver la evidencia?
Aquí está
Fructosa asociada con retinopatía diabética
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049504000320
Fructosa causa cataratas en los diabéticos
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19198870
Fructosa está al raíz del síndrome metabólico, obesidad y diabetes
http://www.medscape.com/viewarticle/733528_4
http://www.foodaddictionsummit.org/docs/johnson-347ajcn%20review.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781481/
http://ajprenal.physiology.org/content/290/3/F625.full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19381015
Fructosa provoca la aterosclerosis, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5295055/
https://www.hindawi.com/journals/jnme/2015/823081/
http://hyper.ahajournals.org/content/48/6/1031
Fructosa causa la enfermedad renal diabética
http://ajprenal.physiology.org/content/293/4/F1256.full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214542/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214522/

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Histórico descubrimiento de un tratamiento para curar la diabetes avanzada

28/2/2017

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Investigadores de la University of Southern California (USC) han publicado en la prestigiosa revista Cell una investigación donde ratones de laboratorio con diabetes tipo 2 consumían una dieta cuyas calorias provenían principalmente de grasas por 4 días, seguido por una dieta normal por 10 días resultaba en la regeneración de células beta pancreáticos que producían insulina. Seis a ocho ciclos de ayunos seguido por re-alimentación bastaron para restaurar la masa celular de células beta y la secreción de insulina y resultaron en niiveles de glucosa normales. El mismo efecto ocurrió con muestras de tejido pancreático de pacientes humanos con diabetes tipo 1.

Si se confirma estos resultados en seres humanos puede ser uno de los descubrimiento más importantes de la medicina a nivel mundial. Ya sabiamos que en el caso de los prediabeticos obesos y los pacientes con principios de diabetes tipo II con sobrepeso, una dieta muy baja en carbohidratos resulta en perdida de peso, disminución de la hiperinsulinemia, y la hipertrigliceridemia y frenaba la progresión hacia la diabetes.

Sin embargo en el caso de las personas con diabetes tipo I y las personas con la diabetes tipo II avanzada que ya son delgados ellos carecen de células beta funcionales no existía tratamiento que podría lograr una cura. Este estudio abre la posibilidad que se puede regenerar células beta en estas personas que hasta el momento se consideraba incurables. (En el caso de diabetes II avanzada en personas delgadas o de peso normal este tratamiento sería curativo y en el caso de diabetes tipo I todavía faltaría ver como frenar el proceso autoinmune. Nunca se había investigado como frenar los auto-anticuerpos antipancreáticos porque se consideraba que en todo caso las células beta de los islotes de Langerhans pancreáticos no podrían regenerarse)

Para leer un resumen: http://www.medscape.com/viewarticle/876331
La página de USC con un video didáctico excelente:
http://gero.usc.edu/2017/02/23/fasting-mimicking-diet-may-reverse-diabetes/
Para leer la investigación orginal vaya a
http://www.cell.com/cell/pdf/S0092-8674(17)30130-7.pdf

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Como curar la diabetes tipo II...

22/4/2016

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El paradigma para la prevención y la cura de la diabetes tipo 2 temprana se ha ido alejando de los productos farmacéuticos en los últimos 10 años y hacia resultados más duraderos de la dieta y el ejercicio. En las primeras etapas de la enfermedad, el cumplimiento con el aumento de la actividad física y la evitación constante de almidones y alimentos con alto contenido de fructosa generalmente es todo lo que se requiere para estabilizar la glucosa por debajo de 200. El problema no es aumentar los niveles de insulina en el cuerpo, sino para disminuir la cantidad de insulina que el cuerpo necesita

Cuando la comida es consumida por el pre-diabético, las células beta del páncreas secretan insulina en una cantidad proporcional a la carga de carbohidratos. Dos horas después de una comida rica en carbohidratos, los altos niveles de insulina circulante pueden bajar los niveles de azúcar en la sangre y provocar tanta hambre que el paciente reanuda su alimentación. El aumento de los niveles circulantes de lnsulina aumentará la deposición de grasa corporal. Si se consume fructosa junto con glucosa, esto estimulará la gluconeogénesis simultánea y la síntesis de ácidos grasos en los hepatocitos y los ácidos grasos y triglicéridos que se producen pueden depositarse en la distribución mesentérica que conduce a la obesidad central. Cuanto mayor es el nivel de obesidad, más resistente es el paciente a la insulina. El páncreas aumenta aún más la secreción de insulina hasta que, finalmente, el páncreas ya no produce suficientes suministros de insulina.
Entonces podemos hablar de tres fases de la diabetes tipo II

La primera fase, conocida como prediabetes, es asintomática. El paciente come carbohidratos en exceso, secreta una gran cantidad de insulina, gana peso y los niveles circulantes de glucosa siguen siendo completamente normales.

Uno de los hallazgos del examen físico de esta fase se conoce como acantosis nigricans, una decoloración negra del cuello y las axilas causada por los altos niveles de insulina. La resistencia de las células a la insulina aumenta gradualmente a medida que el paciente engorda, pero el páncreas siempre produce más y más insulina para mantener la normoglucemia.

La segunda fase de la diabetes tipo II es levemente sintomática porque, aunque la persona todavía produce insulina, esta cantidad de insulina no es suficiente para mantener el nivel de glucosa por debajo de 180. En esta fase, el paciente todavía tiene sobrepeso.

Finalmente, en la tercera fase de la diabetes tipo II, el páncreas reduce la producción de insulina y la persona es francamente hiperglucémica. El paciente pierde peso rápidamente, porque sin insulina, la glucosa no puede ingresar a las células. En esta fase, ya es demasiado tarde para curar la enfermedad porque, dado que el páncreas no produce suficiente insulina, el paciente comienza a parecerse más a la diabetes tipo I. Existe una propensión a otitis externa maligna, retinopatía diabética, insuficiencia renal y ulceraciones y gangrena de los pies.

Para curar la enfermedad es necesario atacar el problema por todos lados mientras el páncreas aún produce insulina. Es un poco como la quimioterapia para el cáncer, que requiere sacrificio y determinación, porque no es fácil cambiar los hábitos alimenticios de toda la vida. Un tratamiento poco entusiasta no logrará nada más que posponer lo inevitable, mientras que la adherencia estricta al régimen en las primeras etapas de la enfermedad puede revertirlo. Hay tres pasos fundamentales:

1- Es necesario disminuir el consumo total de almidones y azúcares para reducir la demanda de insulina a niveles que el páncreas puede proporcionar. Es decir que vamos a darle unas vacaciones al páncreas. Mire la tabla, los alimentos en la lista verde son muy bajos en carbohidratos. Estos son los alimentos que se puede consumir en cantidad casí ilimitada sin aumentar el nivel de glucosa en la sangre. Tenga en cuenta que las comidas en la lista roja tienen más de 50 veces la cantidad de carbohidratos por cada porción de 100 g en comparación con los alimentos en la parte verde de la lista. Incluso el consumo de cantidades muy pequeñas de alimentos que aparecen en la parte roja de la lista sabotea completamente la dieta y garantiza el fracaso.

No es necesario pedir al paciente que coma menos, nada más que evita el trigo, el jugo y las bananas. Recuerde que la comida chatarra es rica en almidones, principalmente trigo. En todo caso, quiere que su paciente coma más alimentos, para que no sienta hambre, pero principalmente los alimentos en la lista verde.

2 - La actividad física diaria se debe aumentar paulatinamente para mejorar el metabolismo de los carbohidratos. Por ejemplo, caminar todos los días de 30 minutos a una hora. Tenga en cuenta que el ejercicio esporádico extremo solo quema una cantidad insignificante de calorías. Es más importante que el ejercicio sea diario o varias veces al día para reducir la glucosa (y los niveles de insulina). Es necesario aumentar la proporción de masa muscular en comparación con el tejido adiposo con el fin de lograr un mayor índice metabólico basal y así quemar más calorías. Esto solo se puede lograr cuando la actividad física es consistente.

3- Hay que reducir al menos 10 a 15% del peso corporal para poner a la diabetes en remisión. Tenga en cuenta que, en general, cuando es excluye TOTALMENTE los jugos y las bebidas endulzadas, el plátano y el trigo en todas sus formas (harina, galletas, pan, fideos, etc.), la pérdida de peso es inmediata. Por lo tanto, no hay que pedirle a los pacientes que comen menos alimentos ... simplemente insista en que coman verduras, pescado, pavo y huevos, pero NO pan y otros productos de harina, ni jugos y bebidas endulzadas.

Cuando el consumo de carbohidratos es menos de 20 gramos por tiempo de comida, comienza el catabolismo de los ácidos grasos llamado cetosis. Al principio, los frijoles y las frutas (con excepción del jugo de limón) se omiten para que sea más fácil lograr el objetivo de menos de 20 gramos de carbohidratos. Una vez que se ha logrado la pérdida de peso, se pueden comer cantidades modestas de frijoles y las frutas que no son plátanos. Comer más de 20 gramos de carbohidratos a la vez es más que suficiente para detener el catabolismo de los ácidos grasos y eliminar la pérdida de peso que es necesaria para una cura duradera. Como se trata de quemar grasa, recuerde que el proceso de metabolización de la grasa produce cetosis, y en los primeros días una persona puede sentir un poco de náuseas y debe beber suficiente agua para que salga la acetona en la orina. La pérdida de peso es esencial para que la enfermedad no regrese, pero debe ser fácil si se sigue rigurosamente la dieta.

4- Es necesario tener evidencia objetiva de progreso. Por ejemplo, los diabéticos o pre-diabéticos deben pesarse regularmente, si es posible todos los días, para ver cómo están progresando en términos de la meta de pérdida de peso para lograr un índice de masa corporal de 25. La glucosa posprandial debe medirse con un glucómetro 90 minutos después de las comidas para que el paciente pueda verificar cuáles son los alimentos que más elevan el nivel de glucosa.

Hasta que ha logrado el buen control de la glucosa, los picos de glucosa posprandiales se deben medir rutinariamente 90 minutos después de la comida.. El objetivo es verificar con el glucómetro que la glucosa después de ingerir alimentos sea inferior a 140. Si no hay consumo de trigo y harina, jugos y bebidas endulzadas o plátanos, es probable que el nivel de glucosa sea aceptable. Los medicamentos para la diabetes son más apropiados para las personas que se niegan a seguir la dieta. Incluso pequeñas cantidades de pan desbaratarán por completo los esfuerzos dietéticos debido al contenido de amilopectina A en el trigo. Cuando se trata de trigo, no se debe instruir a las personas a comer "solo un poco". Si agrega los carbohidratos de los alimentos en la tabla, notará que un trozo de pan o una galleta tiene más carbohidratos que un día entero de pollo, pescado, huevos y pavo. Al reducir drásticamente la ingesta de almidón y fructosa, los niveles de glucosa y triglicéridos disminuirán, además del peso.

¿Cuándo no funciona la dieta?
Es importante entender que ninguna dieta puede ser efectiva si uno está tomando medicamentos esteroides, ya que los medicamentos glucocorticoides (prednisona, prednisolona, dexametasona, betametasona, etc.) aumentan los niveles de glucosa sérica. Los diuréticos como hidroclortiazida también pueden elevar levemente la glucosa sérica.

También es importante entender que durante el proceso de quemar grasa, uno de los subproductos es el colesterol LDL. Una marcada elevación del colesterol LDL de la propia grasa es transitoria y siempre ocurre durante períodos de ayuno o pérdida de peso. Cuando el peso se estabiliza, el nivel de colesterol LDL se estabiliza a niveles normales.Es importante comprender que uno NO pide al paciente que coma menos, sino que solamente se prohibe terminantemente el trigo, jugo y plátano que son alimentos en la lista roja. Recuerde que la comida chatarra es alto en carbohidratos, principalmente trigo. Si algo uno quiere que su paciente coma más alimentos, para que no siente hambre, pero solamente los alimentos en la lista verde.

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