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No es un secreto que la expectativa de vida promedio de los hombres es menor que las mujeres. Sin embargo hay variaciones significativas entre los paises. Hoy vamos a comenzar a platicar de los factores de riesgo y comorbilidades que son modificables y como estos pueden prolongar o disminuir la expectativa de vida. Analizar estos datos es un poco como cálculo multivariable: un país puede ser muy bueno en una dimensión pero tener factores que sirven como contrapeso en otras dimensiónes. Así que hoy vamos a comenzar la plática en terminos generales sobre porque un país tiene menor o mejor salud.
En esta tabla vemos la esperanza de vida corregida en función de la salud de los hombres en algunos paises según la OMS, datos de 2015. Para ver la tabla completa se puede ir a
https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_life_expectancy
En esta tabla vemos la esperanza de vida corregida en función de la salud de los hombres en algunos paises según la OMS, datos de 2015. Para ver la tabla completa se puede ir a
https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_life_expectancy
La importancia de la atención médica universal y medicina preventiva. Paises como Suiza, Suecia, Australia, Nueva Zelandia, Japón, Canadá y Reino Unido tienen una expectativa de vida más larga en gran parte por dos factores principales: acceso universal a la atención médica y un nivel educativo y PIB per capita que permite acceso a las tecnologías avanzadas. Acceso universal es esencial para la detección temprana del cáncer. El papel principal del médico en estos paises es de asesoramiento y diagnóstico.: Su obligacion es aconsejar el paciénte sobre habitos saludables y detectar las enfermedades en su fase más temprana, antes que su paciente tiene síntomas. Este trabajo de detección temprana de cáncer implica chequeos periódicos con examen físico y laboratorios relevantes: palpación para ganglios linfáticos, palpación de los senos y axilas, prueba de Papanicalaou, hemogramas y guayacol en heces para detectar indicios de cancer del colón.. Por supuesto la detección temprana de los problemas aumenta la probabilidad de una cura definitiva.
En países con menor longevidad el papel del médico es de recetar pastillas. El paciente presenta al médico cuando tiene síntomas desagradables en espera de recibir medicamentos o inyecciones que alivian inmediatamente las síntomas. El énfasis es en que el médico provee numerosas recetas y que el paciente experimenta alivio instantantaneo. Si el paciente no percibe este mejoramiento lo más seguro que va a hacer es ir a otro médico que le receterá otros medicamentos.. No se realizan estudios diagnósticos al menos que el paciente no sienta alivio con tratamiento sintomático. En países con menor longevidad se utiliza mucho los glucocorticoides y los AINES, y vitaminas como placebo. Esto encubre las síntomas y alarga el período antes del diagnóstico definitivo. El resultado es que al paciente no se diagnóstica los cáncer y otras enfermedades graves hasta que está tan avanzada que es improbable que responde a tratamiento.
En países con menor longevidad el papel del médico es de recetar pastillas. El paciente presenta al médico cuando tiene síntomas desagradables en espera de recibir medicamentos o inyecciones que alivian inmediatamente las síntomas. El énfasis es en que el médico provee numerosas recetas y que el paciente experimenta alivio instantantaneo. Si el paciente no percibe este mejoramiento lo más seguro que va a hacer es ir a otro médico que le receterá otros medicamentos.. No se realizan estudios diagnósticos al menos que el paciente no sienta alivio con tratamiento sintomático. En países con menor longevidad se utiliza mucho los glucocorticoides y los AINES, y vitaminas como placebo. Esto encubre las síntomas y alarga el período antes del diagnóstico definitivo. El resultado es que al paciente no se diagnóstica los cáncer y otras enfermedades graves hasta que está tan avanzada que es improbable que responde a tratamiento.
Los Estados Unidos tiene las tecnologías médicas más avanzadas del mundo. ¿Por qué no está en primer lugar?
No hay disputa que en Estados Unidos hay tecnologías avanzadas, incluso este país ha desarrollado muchos de los conocimientos médicos y tecnologías que están utilizando los países que tienen expectativas de vida más largas. Sin embargo no hay acceso universal. Aún las personas que tienen seguro de salud pueden sufrir atrasos para su atención debido a denegación de servicios o largas esperas para referencias a especialistas. Otros factores que disminuyen la expectativa de vida de los hombres en Estados Unidos son altas tasas de obesidad, vida sedentaria, consumo de comida procesada, y el abuso de drogas.
No hay disputa que en Estados Unidos hay tecnologías avanzadas, incluso este país ha desarrollado muchos de los conocimientos médicos y tecnologías que están utilizando los países que tienen expectativas de vida más largas. Sin embargo no hay acceso universal. Aún las personas que tienen seguro de salud pueden sufrir atrasos para su atención debido a denegación de servicios o largas esperas para referencias a especialistas. Otros factores que disminuyen la expectativa de vida de los hombres en Estados Unidos son altas tasas de obesidad, vida sedentaria, consumo de comida procesada, y el abuso de drogas.
¿Comó puede hacer un país que no tiene PIB per capita alto para prolongar la vida a su ciudadania?
Hay varios paises que tienen una expectativa de vida más larga que lo que uno anticiparía basado en su PIB. Los factores que contribuyen a prolongar la vida son:
- Bajas tasas de obesidad. Muchos paises asiáticos tienen bajas tasas de obesidad y esto disminuye los eventos cardiovasculares y algunos cánceres (mama, prostata, colon, vesícula, utero, ).
- Bajas tasas de hipertensión. Sociedades agrarias y pobres que no consumen comida procesada tienen menores tasas de hipertensión y por lo tanto de ACV e insuficiencia renal.
- Bajas tasas de diabetes tipo II. Sociedades que consumen menos alimentos con alto indice glucémico tienen mayor expectativa de vida. Los principales alimentos asociado con diabetes tipo II son harinas, granos y cereales, bebidas pre-endulzadas, jugos y platanos. Caminar en lugar de desplazarse en vehiculo tambien disminuye los niveles de glucosa.
- Bajo consumo de alcohol. El consumo habitual o excesivo de bebidas alcohólicas predispone a cáncer esofágico, faríngeo, laríngeo, oral, hepático, colorectal, y de la mama.
- Monogamia. La monogamia mutua protege contra el cáncer del cuello uterino, Sarcoma de Kaposi, Hepatitis B, Hepatitis C, VIH.y cáncer del pene, la vulva, la próstata y el ano..
- Contaminación ambiental. El uso indiscriminado de pesticidas es asociado con tumores cerebrales, excesivo exposición al cloro es asociado con cáncer de la mama, vejiga y rectal..Uso de talco es un factor de riesgo para cáncer ovárico. Uso de tinte de pelo oscuro es un factor de riesgo para cáncer de la vejiga.
- Bajo uso de medicamentos tóxicos. El uso sostenido de los AINES provoca insuficiencia renal y hemorragia gastrointestinal, el uso de esteroides provoca hipertensión, diabetes, obesidad y baja las defensas contra infección, y el uso crónico de beta bloqueadores puede provocar ACV hemorrágica y otros trastornos si se descontinua repentinamente.
¿En visto de lo anterior que explicación se puede ofrecer al por qué mueren tan joven los hombres centroamericanos?
- Hipertensión provocado por consumo de comida procesada, acido fosfórico, AINES y esteroides.
- Diabetes tipo II y obesidad central provocado por el consumo de pan, tortillas, arroz, jugos, bebidas pre-endulzadas y platanos. El uso sostenido de glucocorticoides puede empeorar la obesidad y precipitar las primeras síntomas de hiperglucemia e infecciones características de diabetes por ejemplo otitis externa maligna.
- Cáncer por consumo de tabaco, alcohol, y carnes procesadas. Exposición a pesticidas y cloro.en las casas y en los lugares que preparan alimentos. Uso de tinta de pelo oscuro. Uso de talco cuando se cambian los pañales a los bebes..
- Insuficiencia renal debido al uso habitual de los medicamentos AINES. (ibuprofeno, diclofenac, naproxen etc.) y el uso de amantadina.
- Cirrosis por el consumo excesivo de alcohol, y exposición a Hepatitis B y C
- Ausencia de monogamia mutua que expone el paciente no solamente al VIH sino a los virus que causan cáncer: HPV (cáncer del cuello uterina, rectal, la vulva, el pene, orofaringeo), trichomonas vaginalis (cáncer de la próstata), HHV8 (Sarcoma de Kaposi y linfoma), HTLV (leucemia y linfoma), Hepatitis B y C (cáncer hepática) , VHS-2 (cáncer de la próstata y vejiga).
- Falta de ejercicio por vivir en areas de alta inseguridad.
- Detección tardia de enfermedades por uso de medicamentos sintomaticos que encubran las síntomas (como los AINES y los corticoesteroides).y por la ausencia de chequeos rutinarios de detección temprana del cáncer.
- El consumo innecesario de supuestos "suplementos alimenticios" ya que no es solamente un desperdicio de dinero sino que los excesos de ácido fólico aceleran el crecimiento de los tumores, excesos de vitamina A puede causar insuficiencia hepática, excesos de calcio puede provocar calcificación de las arterias, y excesos de hierro agudos pueden causar insuficiencia hepática y niveles elevados de hierro crónicos están asociado al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. La mejor forma alimentarse para evitar deficiencias vitamínicas es comer una dieta rica en verduras, pescado, huevos, pollo, carne y cantidades moderadas de fruta. Solo se debe tomar suplementos si hay porque pensar que uno tiene una deficiencia en particular, y entonces debe ser con la cantidad necesaria nada más. Por ejemplo es aconsejable que un alcohólico debe recibe suplementos de tiamina regularmente para evitar el síndrome de Wernicke Korsakoff, y algunas personas de la tercera edad tienen niveles de B12 que beneficiarían de una pastilla de B12 cada semana.
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Mi paciente es de un país con baja expectativa de vida, ¿Qué puede hacer para mejorar sus probabilidades de vivir una vida larga y sana?
- Caminar todos los días, si es posible después de comer, para bajar los niveles de glucosa.y el riesgo de demencia.
- Comer verduras, pollo, huevos, pescado, carne y fruta. Tomar agua.
- Para prevenir la hipertensión: evita el consumo de alimentos con alto contenido de conservantes por ejemplo comida procesada, empaquetada, enlatada, encajada, embolsada y embotellada. Evita carnes procesadas como tocino, salchicha, jamón. Evita tomar colas porque contienen ácido fosfórico. Evita condimentos artificiales empaquetados. Evita comer en cadenas de comida rápida porque utilizan muchos conservantes para evitar que se arruina los alimentos. Sustituye queso (que tiene altos niveles de sal) con requesón o crema en moderación. Para leer más sobre hipertensión vea el artículo: http://www.medicinahoy.org/hipertension.html
- Para prevenir diabetes: Personas con tendencia al sobrepeso o historia familiar de Diabetes tipo II deben evitar el consumo de pan y otros productos hecho de trigo, cereales y granos, jugos, bebidas pre-endulzadas y platanos. Para leer más sobre prevención y tratamiento de diabetes vea el artículo. : http://www.medicinahoy.org/diabetes.html
- Solamente utiliza los AINES de vez en cuando si es absolutamente necesario para el dolor. Uso habitual de AINES en personas mayores de edad sube la tensión arterial y provoca insuficiencia renal. http://www.medicinahoy.org/blog/ella-tiene-dolor-abdominal-debemos-administrar-ibuprofeno-o-diclofenac
- Solamente utilizar esteroides cuando el diagnóstico obliga (por ejemplo lupus eritematoso sistémico). En casos de asma esteroides se debe descontinuar en tres días. Corticoesteroides son apropiados en la sala de emergencia pero su uso continuo aumenta la obesidad, sube la tensión arterial, sube la glucosa y baja las defensas contra infección. No utilizar corticoesteroides para enfermedades donde se desconoce el diagnóstico. Para leer más sobre glucocorticoides y sus efectos en el salud de su paciente : http://www.medicinahoy.org/blog/esteroides-una-espada-de-doble-filo
- Revisa una prueba de VIH periodicamente y antes de iniciar una nueva relación. Mantenga monogamia mutua dentro de la pareja. Si la prueba sale positiva inicia tratamiento inmediatamente. http://www.medicinahoy.org/blog/salvando-vidas-reconociendo-el-vih
- Una cucharada de vino tinto a la hora de acostarse es saludable para destapar las arterias coronarias. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20391297
- Detener la progresión de la demencia con buen control de la tensión arterial y la glucosa, caminar todos los días, leer, estudiar y aprender nuevos idiomas y conocimientos. Antes de diagnosticar demencia asegura que se ha realizado una prueba de B12 y RPR, y que se ha administrado una dosis de tiamina. http://www.medicinahoy.org/blog/prevencion-de-la-demencia-en-la-tercera-edad-parte-1,
- Para prevenir cáncer: No riega pesticidas de forma indiscriminada en su casa o cocina. No aplica cloro a su agua o comida. Sustituye cloro con vinagre fuerte para realizar la limpieza rutinaria de su casa. No utiliza tinta oscura para teñir su pelo.. No consume carnes procesadas o carbonizadas: No aplica ni utiliza talco.
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